Post-vaccinale si riferisce alle reazioni che si verificano dopo le vaccinazioni profilattiche o terapeutiche.

Sono dovuti, di regola, i seguenti motivi:

- l'introduzione nel corpo di una sostanza biologica estranea;

- l'effetto traumatico della vaccinazione;

- esposizione a componenti del vaccino che non contano nella formazione di una risposta immunitaria specifica: conservante, assorbente, formalina, residui del mezzo di crescita e altre sostanze "di zavorra".

Le persone che reagiscono sviluppano una sindrome caratteristica sotto forma di reazioni generali e locali. Nei casi gravi e moderati, l'efficienza può essere ridotta o temporaneamente persa.

Reazioni generali: febbre, malessere, mal di testa, disturbi del sonno, appetito, dolori muscolari e articolari, nausea e altri cambiamenti che possono essere rilevati con metodi di esame clinici e di laboratorio.

Le reazioni locali possono manifestarsi come indolenzimento al sito di iniezione, iperemia, edema, infiltrato, linfangite, nonché linfadenite regionale. Con l'aerosol e i metodi intranasali di somministrazione di farmaci, le reazioni locali possono svilupparsi come manifestazioni catarrali del tratto respiratorio superiore e congiuntivite.

Con il metodo di vaccinazione orale (attraverso la bocca), le possibili reazioni (sotto forma di nausea, vomito, dolore addominale e disturbi delle feci) possono essere attribuite a reazioni sia generali che locali.

Le reazioni locali possono manifestarsi come singoli di questi sintomi e tutto quanto sopra. La reattogenicità locale particolarmente elevata è caratteristica dei vaccini contenenti un adsorbente, quando vengono somministrati utilizzando un metodo senza ago. Le reazioni locali pronunciate determinano in gran parte l'intensità della risposta complessiva del corpo.

Le reazioni generali con l'introduzione di vaccini o di toxoidi uccisi raggiungono il massimo dello sviluppo 8-12 ore dopo la vaccinazione e scompaiono dopo 24 ore, meno spesso - dopo 48 ore Le reazioni locali raggiungono il massimo sviluppo dopo 24 ore e di solito non durano più di 2-4 giorni . Quando si utilizzano preparati assorbiti somministrati per via sottocutanea, lo sviluppo delle reazioni locali procede più lentamente, le reazioni massime si verificano 36-48 ore dopo la vaccinazione, quindi il processo si sposta sul decorso subacuto, che dura fino a 7 giorni e termina con la formazione del consolidamento sottocutaneo indolore (deposito vaccino) Assorbendo per 30 giorni o più.

Quando l'immunizzazione con i toxoidi, il cui schema consiste in 3 vaccinazioni, le reazioni generali e locali più intense di natura tossica sono annotate durante la prima vaccinazione. L'immunizzazione ripetuta con farmaci di un tipo diverso può essere accompagnata da reazioni più pronunciate che hanno una natura allergica. Pertanto, con la comparsa di gravi reazioni generali o locali durante la somministrazione iniziale del farmaco in un bambino, questo fatto dovrebbe essere registrato nella sua mappa di vaccinazione e non dato in futuro.

Le reazioni generali e locali con l'introduzione di vaccini vivi si verificano in parallelo con le dinamiche del processo di vaccinazione, in quanto la gravità, la natura e il tempo di comparsa delle reazioni dipendono dalle caratteristiche dello sviluppo del ceppo vaccinale e dallo stato immunologico del vaccino.

Le reazioni generali del corpo sono valutate principalmente dal grado di aumento della temperatura corporea come l'indicatore più obiettivo e facilmente registrato.

La seguente scala di valutazione è stata stabilita per le reazioni generali:

- una reazione debole è registrata a una temperatura corporea di 37,1-37,5 ° C;

- reazione media - a 37,6-38,5 ° С;

- reazione forte - con un aumento della temperatura corporea a 38,6 ° C e oltre.

Le reazioni locali sono valutate in base all'intensità dello sviluppo di cambiamenti infiltrativi infiammatori nel sito di iniezione del farmaco:

- l'infiltrazione con un diametro inferiore a 2,5 cm è una reazione debole;

- da 2,5 a 5 cm - una reazione moderata;

- più di 5 cm - una forte reazione locale.

Lo sviluppo di edema massiccio di oltre 10 cm di diametro può a volte essere attribuito a forti reazioni locali, che a volte si formano quando vengono iniettate preparazioni assorbite, soprattutto con l'aiuto di un iniettore senza ago. Anche l'infiltrazione post-vaccinazione, accompagnata da linfangite e linfoadenite, è considerata una reazione forte.

I dati sulla reattogenicità del vaccino applicato sono inseriti nella colonna appropriata del libretto medico del vaccino. Dopo ogni vaccinazione dopo un tempo strettamente fissato, il medico dovrebbe valutare la reazione del farmaco vaccinato sull'iniezione, fissare la reazione post vaccinazione o la sua assenza. Tali segni sono strettamente necessari quando si usano vaccini vivi, le cui reazioni all'introduzione di cui sono un indicatore della vaccinazione del farmaco (ad esempio, quando la vaccinazione contro la tularemia).

Considerando che la gravità delle reazioni di vaccinazione è in gran parte determinata dall'intensità e dalla durata della febbre, vengono utilizzati moderni metodi di prevenzione e trattamento delle reazioni post-vaccinazione. Per questo vengono utilizzati farmaci antipiretici (paracetamolo, acido acetilsalicilico, Brufen (ibuprofene), ortofene (voltaren), indometacina e altri farmaci della classe dei farmaci antinfiammatori non steroidei). Di questi, i più efficaci sono il voltaren e l'indometacina.

I farmaci soggetti a prescrizione medica nel periodo post-vaccinazione possono ridurre significativamente la gravità delle reazioni di vaccinazione quando si utilizzano farmaci altamente reattivi
o impedirne completamente lo sviluppo durante l'immunizzazione con vaccini a bassa reattività. Allo stesso tempo, lo stato funzionale del corpo è significativamente migliorato e l'efficienza delle persone vaccinate rimane. L'efficacia immunologica della vaccinazione non è ridotta.

I farmaci devono essere prescritti in dosi terapeutiche, contemporaneamente alla vaccinazione e fino a quando i principali sintomi clinici delle reazioni di vaccinazione non scompaiono, ma per un periodo di almeno 2 giorni. È anche estremamente importante osservare la regolarità dei farmaci (3 volte al giorno).

L'uso irregolare di agenti farmacologici o il loro appuntamento con un ritardo (più di 1 ora dopo la vaccinazione) è irto di peso del decorso clinico della reazione post-vaccinale.

Pertanto, in caso di impossibilità dell'uso simultaneo di un vaccino e di un farmaco, questi dovrebbero essere prescritti solo a persone con reazioni già sviluppate, cioè a effettuare il trattamento delle reazioni di vaccinazione, che dovrebbero continuare per almeno 2 sugociti.

Possibili complicanze post-vaccinazione, loro prevenzione e trattamento

Le complicanze post-vaccinazione non sono le reazioni patologiche che sono caratteristiche del normale svolgimento del processo di vaccinazione, causando gravi, talvolta gravi, compromissioni delle funzioni corporee. Le complicanze post-vaccinazione sono estremamente rare.

La causa principale delle complicanze post-vaccinazione è la reattività dell'organismo alterata (o pervertita) precedente alle vaccinazioni. La reattività del corpo può essere ridotta a causa dei seguenti motivi:

- a causa della natura della natura costituzionale;

- a causa della natura della storia allergica;

- a causa della presenza di focolai cronici di infezione nel corpo;

- a causa di una malattia acuta o di una ferita;

- in connessione con altre condizioni patologiche che indeboliscono il corpo e contribuiscono alla sua maggiore sensibilità agli allergeni.

Una preparazione vaccinale condizionata introdotta nel corpo, di regola, non può essere la causa delle complicanze post-vaccinazione, poiché è soggetta ad un controllo affidabile a più livelli prima del rilascio.

Un farmaco profilattico durante la procedura di introduzione può essere la causa diretta delle complicanze post-vaccinazione in caso di violazione della tecnica di vaccinazione (dose errata (volume), metodo (luogo) di introduzione, violazione delle regole asettiche) o quando si utilizza il farmaco conservato in violazione del regime stabilito. Ad esempio, un aumento della dose del vaccino iniettato, oltre a errori grossolani, può verificarsi con una scarsa miscelazione di farmaci assorbiti, quando le persone immunizzate con le ultime porzioni ricevono una quantità in eccesso di assorbente, e quindi antigeni.

Reazioni forti, che sono caratterizzate da complicanze post-vaccinazione, possono verificarsi quando un numero di vaccini vivi viene somministrato a persone sensibilizzate per questa infezione (tularemia, brucellosi, tubercolosi) e lo stato allergico non esaminato da test cutanei.

Shock anafilattico

Le cause dello sviluppo acuto dello shock endotossico o anafilattico possono essere sensibilizzazione del corpo, violazione delle regole di conservazione e trasporto di un numero di vaccini, che portano ad una maggiore disintegrazione delle cellule batteriche dei vaccini vivi e al desorbimento dei componenti nei preparati assorbiti. L'introduzione di tali farmaci è accompagnata dal rapido ingresso nel flusso sanguigno di una quantità eccessiva di prodotti tossici, che è apparsa a causa della rottura delle cellule e degli allergeni modificati.

Il modo più affidabile ed efficace per prevenire le complicanze post-vaccinazione è l'osservanza obbligatoria delle regole di vaccinazione in tutte le fasi, a partire dal controllo dei vaccini, dalla selezione competente delle persone
soggetto a vaccinazioni, esaminandole immediatamente prima della procedura e terminando con l'osservazione delle vaccinazioni nel periodo post-vaccinazione.

Il servizio medico dovrebbe essere pronto a fornire assistenza di emergenza in caso di complicanze acute post-vaccinazione, svenimento o reazioni di colluttazione che non sono correlate all'azione del vaccino. Per fare questo, nella stanza in cui vengono effettuate le vaccinazioni, devono sempre essere pronti i farmaci e gli strumenti necessari per aiutare con shock anafilattico (adrenalina, efedrina, caffeina, antistaminici, glucosio, ecc.).

Una reazione eccezionalmente rara, ma la più grave dopo la vaccinazione è uno shock anafilattico, che si sviluppa come reazione allergica immediata.

clinica

Il quadro clinico dello shock anafilattico è caratterizzato da disturbi del sistema nervoso centrale in via di sviluppo, insufficienza vascolare acuta progressiva (collasso, quindi shock), disturbi respiratori e talvolta convulsioni.

I principali sintomi di shock; grave debolezza generale, ansia, paura, arrossamento improvviso, e poi pallore del viso, sudore freddo, dolore al torace o all'addome, indebolimento e aumento del polso, una forte diminuzione della pressione sanguigna, a volte nausea e vomito, perdita e confusione, dilatazione della pupilla.

trattamento

Quando compaiono segni di shock, è urgente fare quanto segue:

- interrompere immediatamente l'introduzione del farmaco;

- mettere un laccio emostatico sul braccio (se il farmaco è stato iniettato in esso, questo impedirà al farmaco di diffondersi in tutto il corpo);

- metti il ​​paziente sul divano, fai una posa con la testa abbassata;

- riscaldare energicamente il paziente (coprire con una coperta, attaccare una piastra elettrica, dare un tè caldo);

- fornirgli l'accesso all'aria aperta;

- immettere 0,3-0,5 ml di adrenalina (in 2-5 ml di soluzione isotonica) nel sito di iniezione e 0,3-1,0 ml in aggiunta per via sottocutanea (nei casi gravi, per via endovenosa, lentamente).

In condizioni molto gravi, è indicata una flebo endovenosa di una soluzione di noradrenalina allo 0,2% in 200-500 ml di una soluzione di glucosio al 5% alla velocità di 3-5 ml del preparato per litro. Allo stesso tempo, un antistaminico viene somministrato per via intramuscolare (difenidramina, diazolina, tavegil, clemensin, ecc.), Cloruro di calcio per via endovenosa, per via sottocutanea - kordiamina, caffeina o efedrina. In caso di insufficienza cardiaca acuta, lo strophanthin per via endovenosa allo 0,05% da 0,1 a 1 ml in 10-20 ml di soluzione di glucosio al 20%, lentamente. Il paziente deve essere dato ossigeno.

In assenza di un risultato di queste misure, i preparati ormonali vengono somministrati per via endovenosa (prednisone al 3% o idrocortisone in una soluzione di glucosio al 20%).

Le persone con shock anafilattico sviluppato sono ospedalizzate alla prima opportunità con un veicolo speciale di rianimazione. Se a tale paziente non viene fornita assistenza medica tempestiva, lo shock anafilattico può essere fatale.

Shock endotossico

clinica

Lo shock endotossico è estremamente raro con la somministrazione di vaccini vivi, uccisi e chimici. La sua presentazione clinica ricorda lo shock anafilattico, ma si sviluppa più lentamente. A volte può sviluppare rapidamente iperemia con grave intossicazione. In questi casi, l'introduzione di antipiretici, cardiaci, disintossicazione e altri mezzi. Il ricovero immediato del paziente è necessario.

Le reazioni cutanee allergiche sono più spesso osservate con l'introduzione di vaccini vivi e si manifestano come iperemia estesa, edema massivo e infiltrazione. Si manifesta una diversa eruzione cutanea, gonfiore delle mucose della laringe, del tratto gastrointestinale e con gli statuti. Questi fenomeni si verificano subito dopo la vaccinazione e, di regola, passano rapidamente.

trattamento

Il trattamento consiste nella prescrizione di preparati anti-resistenza e di farmaci anti-prurito. Mostra l'uso delle vitamine A e del gruppo B.

Complicazioni del vaccino neurologico

Le complicanze neurologiche post-vaccinazione possono manifestarsi sotto forma di lesioni del sistema nervoso centrale (encefalite, meningoencefalite) e periferico (polineurite).

L'encefalite post-vaccinazione è un fenomeno estremamente raro, è più spesso osservato nei bambini quando vaccinati con vaccini a virus vivi. In precedenza, si verificavano più spesso quando il vaccino veniva vaccinato con il vaiolo.

Le complicanze locali post-vaccinazione includono cambiamenti osservati con la somministrazione sottocutanea di preparati assorbenti, specialmente quando si utilizza un iniettore senza ago e si procede secondo il tipo di ascesso asettico freddo. Il trattamento di tali infiltrati è ridotto a procedure fisioterapeutiche o intervento chirurgico.

Oltre a queste complicanze, possono esserci altri tipi di patologie post-vaccinazione associate alla esacerbazione della malattia di base, che la persona vaccinata ha sofferto in forma latente.