Infezioni del tratto respiratorio virale

Le infezioni virali respiratorie acute (ARVI) occupano uno dei primi posti tra tutte le malattie infettive umane. Queste sono le malattie più comuni nel mondo. Ogni anno, decine di milioni di persone soffrono di infezioni virali respiratorie acute.

Le infezioni virali respiratorie acute sono un grande gruppo di malattie che si verificano, di solito in forma acuta, causate da virus e trasmesse da goccioline trasportate dall'aria. L'agente eziologico esiste in due forme: il virione è la forma extracellulare e il virus è la forma intracellulare. Quasi ogni persona diverse volte all'anno soffre di infezioni virali respiratorie acute, soprattutto bambini. I bambini dalla nascita ai sei mesi di vita soffrono meno frequentemente, poiché hanno pochi contatti con il mondo esterno e hanno un'immunità passiva, ricevuta dalla madre a livello transplacentare. Va ricordato che l'immunità innata può essere non accentata o completamente assente, il che significa che il bambino può ammalarsi. La maggiore incidenza si verifica nei bambini della seconda metà dell'anno e nei primi tre anni di vita, che è associata alla loro frequenza nelle scuole materne e, di conseguenza, a un aumento del numero di contatti. Tutte le malattie respiratorie hanno manifestazioni cliniche comuni: febbre, presenza di sintomi di intossicazione di varia gravità e sintomi di danno alle vie aeree, le cui manifestazioni cliniche dipendono dalla localizzazione del processo infiammatorio.

Le infezioni virali respiratorie acute devono essere differenziate dalle malattie respiratorie acute (ARD), poiché gli agenti causali di quest'ultimo possono essere non solo virus, ma anche batteri.

Di conseguenza, l'etiotropia non è un trattamento antivirale, ma antibatterico.

Le cause più comuni di infezioni virali respiratorie acute sono: infezioni da influenza, parainfluenza, infezioni respiratorie sinciziali, adenovirali, coronavirus e rinovirus. Virus dell'influenza, parainfluenza e infezioni adenovirali predominano nella struttura eziologica delle infezioni virali respiratorie acute.

Come accennato in precedenza, tutte queste malattie sono caratterizzate da danni alle vie respiratorie con diversi processi di localizzazione. Così, l'influenza colpisce la mucosa del tratto respiratorio superiore, con parainfluenza, principalmente la membrana mucosa della laringe (per 1 e 2 sierotipi) e la membrana mucosa del tratto respiratorio inferiore (per 3 sierotipi). L'infezione da adenovirus è caratterizzata da danni alla mucosa delle vie respiratorie, a un grado maggiore della faringe, così come la mucosa degli occhi e il tratto gastrointestinale. Quando l'infezione respiratoria sinciziale nel processo patologico coinvolge la membrana mucosa del tratto respiratorio inferiore, con l'infezione da coronavirus, l'agente patogeno colpisce il tratto respiratorio superiore, e nei bambini piccoli - bronchi, polmoni e infezione da rinovirus è un tipico danno alla mucosa nasale. Le malattie causate da virus respiratori sono classificate in un gran numero di sindromi: raffreddore, faringite, groppa (laringotracheobronchite), tracheite, bronchiolite e polmonite. La selezione di questi gruppi di malattie è consigliabile sia dal punto di vista epidemiologico che clinico. Tuttavia, la maggior parte dei virus respiratori è in grado di causare non una, ma diverse sindromi cliniche e, abbastanza spesso, in un paziente, i segni di diversi di essi possono verificarsi nello stesso momento.

Praticamente tutte le malattie virali respiratorie acute sono malattie antropotiche, con l'eccezione delle infezioni da coronavirus e adenovirus, che possono colpire anche gli animali. La fonte principale è una persona malata, meno convalescente (persona convalescente). Nelle infezioni adenovirali e respiratorie sinciziali, il vettore del virus può essere la fonte della malattia (non ci sono manifestazioni cliniche della malattia, una diagnosi può essere fatta solo utilizzando specifici metodi di ricerca di laboratorio (metodi virologici e sierologici). Un meccanismo di infezione trasmissibile per via aerea è tipico, ma con infezione adenovirale l'infezione è talvolta osservata meccanismo di infezione fecale-orale.Molto spesso, la fonte di infezione dei bambini sono gli adulti, specialmente quelli che lo sono La malattia di Osit è "ai suoi piedi". Allo stesso tempo, gli adulti spesso considerano la loro condizione come "lievemente fredda". Quasi tutti i cosiddetti raffreddori hanno una natura virale, e tali pazienti rappresentano un grave pericolo per i bambini, specialmente i bambini.

Un bambino di qualsiasi età può ammalarsi di infezioni virali respiratorie acute, ma esiste una specifica specificità dell'età per ciascuna malattia. Ad esempio, nei bambini in età prescolare, la parainfluenza è più comune delle infezioni respiratorie acute di diversa eziologia. Va notato che i bambini nei primi mesi di vita, e anche i neonati, sono malati di parainfluenza, mentre la trasmissione transplacentare di anticorpi IgG fornisce una sensibilità relativamente bassa alla malattia influenzale nei bambini di età inferiore ai sei mesi. La più suscettibile alle infezioni da adenovirus sono i bambini di età compresa tra sei mesi e cinque anni. Una parte significativa dei neonati e dei bambini della prima metà della vita ha una immunità naturale (passiva). L'infezione respiratoria sinciziale colpisce principalmente i bambini piccoli e persino i neonati. Nelle infezioni da rinovirus e coronavirus, la suscettibilità è osservata allo stesso modo in tutti i gruppi di età, ma più spesso i bambini in età prescolare sono malati.

Per tutte le malattie respiratorie acute, esiste un periodo di incubazione (nascosto), ma con durata diversa: con l'influenza è la più breve (da diverse ore a 2-3 giorni) e la più lunga con infezione da adenovirus (da 5-8 a 13 giorni). Per altre infezioni, questo periodo è in media 2-6 giorni (parainfluenza - 3-4 giorni, infezione respiratoria sinciziale 3-6 giorni, infezione da rinovirus 2-3 giorni, infezione da coronavirus 2-3 giorni).

In tutte queste malattie, il quadro clinico è caratterizzato dalla comparsa di sindrome da intossicazione e sindrome catarrale di gravità variabile. L'intossicazione è più intensa con l'influenza e meno che mai con un'infezione da rinovirus, in cui la condizione generale del paziente non soffre praticamente. Nonostante il suo nome - "infezioni virali respiratorie acute" - l'esordio acuto è caratteristico solo per l'influenza, l'infezione adenovirale e può essere associato alla parainfluenza. Per altre malattie, un inizio graduale è più tipico. Anche l'ipertermia (febbre) non è sempre osservata. Quindi, con l'influenza, già il primo giorno, la temperatura diventa febbrile, e in alcuni casi anche frenetica (38-40 ° C); con l'infezione da adenovirus e l'infezione respiratoria sinciziale, la temperatura può salire a 38-39 ° C, ma entro 2-4 giorni di malattia. In alcuni casi, la febbre può essere a due onde (si verifica con l'infezione da adenovirus e meno spesso con l'influenza). Con un decorso tipico di altre malattie respiratorie acute, la temperatura corporea è solitamente normale o subfebrilare (se non ci sono complicazioni).

Ogni infezione virale respiratoria acuta è caratterizzata dalla presenza di sindrome catarrale in vari gradi di gravità. Questa sindrome si manifesta con arrossamento, iperemia, gonfiore della mucosa nasale, parete posteriore della faringe, palato molle, tonsille, nonché la granulosità fine della parete faringea posteriore dovuta all'aumento dei follicoli. Tipico è il danno al sistema cardiovascolare (tachicardia, suoni cardiaci attutiti, soffio sistolico all'apice del cuore), respiratoria (la presenza di respiro affannoso e respiro sibilante durante l'auscultazione dei polmoni e, in alcuni casi, i segni di insufficienza respiratoria). Meno comunemente, il processo digestivo coinvolge il processo digestivo (disfunzione intestinale, dolore addominale, ingrossamento del fegato) e il sistema nervoso centrale (sotto forma di convulsioni, sintomi meningei, fenomeni di encefalite). Nello sviluppo delle infezioni virali respiratorie acute, un ruolo importante è giocato dalla patologia mista (patologia mista), causata da complesse associazioni virali-batteriche (interazioni) con lo sviluppo di processi secondari: catarro del tratto respiratorio superiore, tonsillite, bronchite, polmonite. In sostanza, rafforzano l'effetto patologico l'uno dell'altro e spesso causano un decorso grave della malattia e persino il suo esito fatale. L'immunità dopo infezioni virali respiratorie acute è solitamente di breve durata, specifica per tipo.

Tutte le infezioni virali respiratorie acute sono caratterizzate da una grande difficoltà nella diagnosi. Le forme cliniche di malattie causate da questi virus raramente hanno segni sufficientemente specifici, sulla base dei quali è possibile stabilire una diagnosi eziologica solo da dati clinici, anche se tenendo conto delle condizioni epidemiologiche, è altamente probabile che il gruppo di virus abbia causato la malattia. Per la diagnosi finale non bastano solo le manifestazioni cliniche e tenendo conto delle condizioni epidemiologiche. È necessario utilizzare metodi di ricerca specifici. Questi includono metodi di diagnosi precoce - lo studio di strisci dalla membrana mucosa dell'orofaringe e del naso mediante il metodo degli anticorpi fluorescenti o utilizzando il saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) per rilevare gli antigeni virali. Vengono utilizzati metodi sierologici: reazione di legame del complemento (RSK), reazione di inibizione dell'emoagglutinazione (RTGA) e reazione di neutralizzazione (PH), che sono retrospettivi, poiché per fare una diagnosi, gli anticorpi del virus dell'influenza devono essere rilevati nei sieri accoppiati prelevati nei primi giorni della malattia, e poi dopo 5-7 giorni.
Diagnostica è l'aumento del titolo anticorpale quattro volte o più.

E anche usare metodi virologici. I virus dell'influenza possono essere coltivati ​​(coltivati) in embrioni di pollo e colture di cellule di mammifero.

Inoltre, tutte queste malattie hanno punti di trattamento e prevenzione simili.

I principi del trattamento di un paziente con un'infezione virale respiratoria acuta possono essere riassunti nelle seguenti linee guida.

1. Un bambino malato dovrebbe stare a riposo a letto, soprattutto durante un aumento di temperatura, il più isolato possibile. Bevanda abbondante sotto forma di tè caldo, mirtillo o succo di mirtillo rosso, acque minerali alcaline è raccomandato.

2. Terapia eziotropica. Trattamento finalizzato alla soppressione della riproduzione e all'eliminazione dell'azione di tossine e altri agenti causali di aggressione (farmaci antivirali, immunoglobuline).

3. Terapia patogenetica (trattamento finalizzato a mantenere la normale funzione dei più importanti sistemi di supporto vitale del bambino). Interferone (leucociti umani), influenza, farmaci glucocorticosteroidi, disintossicazione (reidratazione orale o terapia per infusione), agenti desensibilizzanti, inibitori della proteasi, farmaci vasoattivi e altri farmaci sono prescritti.

4. Terapia sintomatica: include antipiretici (paracetomolo, ibuprofene), mucolitico (acetilcisteina), espettorante (lasolvan, ambroesalina, bromexina), vasocostrittore (nazivina, naftilina) e altri farmaci.

5. Terapia locale - inalazioni medicinali, gargarismi con soluzioni antisettiche.

I bambini con forme gravi e complicate della malattia devono essere ospedalizzati. Frequenti malattie respiratorie acute portano ad un indebolimento delle difese corporee del bambino, contribuiscono alla formazione di focolai cronici di infezione, causano allergie al corpo e ritardano lo sviluppo fisico e psicomotorio dei bambini. In molti casi, frequenti infezioni virali respiratorie acute sono patogeneticamente associate a bronchite asmatica, asma bronchiale, pielonefrite cronica, poliartrite, malattie rinofaringee croniche e molte altre malattie.

La prevenzione consiste nella diagnosi precoce e nell'isolamento dei pazienti; aumento della resistenza corporea aspecifica (esercizio fisico e sportivo, indurimento del corpo, dieta equilibrata, assunzione di vitamine secondo le indicazioni). Dovrebbe essere limitato durante i focolai di infezioni virali respiratorie acute, visite a cliniche, eventi, parenti malati. Alle persone che comunicano con i pazienti vengono prescritti farmaci antivirali (ad esempio unguento ossolinico). La stanza in cui si trova il paziente deve essere ventilata regolarmente e deve essere eseguita una pulizia a umido con una soluzione di cloramina allo 0,5%. La disinfezione attuale e finale è effettuata nel focolaio, in particolare piatti bollenti, lenzuola, asciugamani e fazzoletti di pazienti. Applicare vaccini vivi o morti (per l'influenza).

La prognosi è favorevole, tuttavia, le morti sono possibili con il decorso grave e complicato della malattia, specialmente con l'influenza.